Клинико-фармакологический разбор ЛП
Жаропонижающие препараты: сравнительный анализ клинической эффективности и скорости воздействия
Повышение температуры тела является частым симптомом при различных патологических состояниях, таких как инфекционные процессы или воспалительные заболевания. Жаропонижающие препараты облегчают состояние пациента за счет снижения температуры. Основной механизм их действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов, образующихся из арахидоновой кислоты. Под влиянием пирогенов активируется фермент циклооксигеназа – 1.2, который катализирует превращение арахидоновой кислоты в простагландин E2. Последний воздействует на термочувствительные нейроны гипоталамуса посредством фосфорилирования внутриклеточных белков, что приводит к изменению метаболизма и регуляции температуры тела [1].
Среди жаропонижающих средств выделяются следующие группы:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Ацетилсалициловая кислота.
2. Антипиретики центрального действия:
- Метамизол натрия (анальгин) [2].
Метамизол натрия назначается исключительно в тех клинических случаях, когда у пациентов отмечается непереносимость указанных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), либо применение иных способов введения антипиретиков (парентеральное, ректальное или пероральное введение) оказывается невозможным. Наиболее безопасными среди жаропонижающих средств являются парацетамол и ибупрофен. Ибупрофен демонстрирует преимущества перед парацетамолом благодаря своему длительному действию, а также ярко выраженной анальгетической и противовоспалительной активности. Ибупрофен начинает оказывать своё действие приблизительно через 30 минут после приёма, парацетамолу требуется от 45 до 60 минут для достижения аналогичного результата. При этом продолжительность фармакологического действия парацетамола ограничена примерно четырьмя часами, тогда как ибупрофен сохраняет свою эффективность до шести часов. Выбор конкретного жаропонижающего средства осуществляется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующей патологии и других факторов [3].
Ибупрофен проявляет двойной механизм действия: ингибирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, обеспечивая антипиретический эффект, и одновременно снижает синтез простагландинов в очаге воспаления, оказывая периферическое действие. Парацетамол действует преимущественно через центральный механизм, влияя на центры болевой чувствительности и терморегуляции. В отличие от ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов, парацетамол характеризуется низким противовоспалительным потенциалом, так как его активность ограничена главным образом центральной нервной системой.
При выборе жаропонижающих средств следует принимать во внимание возможные риски, подтвержденные клиническими исследованиями. Анальгетик парацетамол и нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ибупрофен отличаются благоприятным соотношением эффективности и безопасности, что находит отражение в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Другие представители группы НПВС связаны с высоким риском серьезных нежелательных реакций. Так, прием ацетилсалициловой кислоты у детей может провоцировать развитие синдрома Рея и характеризуется значительной желудочно-кишечной токсичностью даже при использовании в минимальных дозах. У лиц с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте возможно возникновение бронхоспазма. Метамизол натрия известен множеством побочных эффектов, включая агранулоцитоз, гепатотоксичность и вероятность анафилактического шока, что послужило причиной запрета данного препарата более чем в 40 странах мира [5].
Время наступления терапевтического эффекта жаропонижающих средств зависит от различных факторов, таких как форма выпуска, дозировка и индивидуальные особенности пациента. Выделяют несколько форм жаропонижающих лекарственных препаратов:
1. Таблетки: Терапевтическая эффективность таблетированных форм ибупрофена и парацетамола проявляется примерно через 30–60 минут после перорального приема. Этот временной интервал обусловлен необходимостью растворения таблетки в желудке и последующим всасыванием активных компонентов в тонком кишечнике.
2. Суспензии и сиропы: Жидкие формы, такие как суспензия ибупрофена или парацетамола, демонстрируют более быстрое начало действия — обычно в течение 20–30 минут. Ускоренная абсорбция достигается благодаря отсутствию необходимости в предварительном растворении лекарственного средства в пищеварительном тракте.
3. Суппозитории: Ректальная форма введения, такая как суппозитории с ибупрофеном или парацетамолом, начинает оказывать лечебное действие в пределах 15–30 минут. Данный метод позволяет избежать первичного прохождения через печень, что ускоряет попадание действующего вещества в системную циркуляцию.
4. Инъекции: Парентеральное введение метамизола натрия характеризуется самым коротким временем до начала терапевтического эффекта — около 10–15 минут. Это объясняется прямым попаданием препарата в кровь, минуя барьеры желудочно-кишечного тракта.
Так выбор лекарственной формы определяет скорость достижения терапевтической концентрации препарата в организме и, соответственно, быстроту проявления фармакологического эффекта [5].
Таким образом, повышение температуры тела представляет собой распространенное явление в физиологии человека при различных патологических состояниях. Жаропонижающие средства способствуют снижению температуры и улучшению общего самочувствия пациента. Наиболее безопасными и эффективными препаратами признаны парацетамол и ибупрофен. Применение ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия ограничено из-за высокого риска побочных эффектов. Выбор жаропонижающего средства должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей пациента и потенциальных рисков, учитывая различные лекарственные формы.
Литература.
- Молотков, О.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах / О.В. Молотков, Т.А. Виноградова, М.А. Евсеева и др. – 3-е изд. стериотипное. – Москва: Издательство Ритм. – 2024. – 130 с.
- Страчунский, Л.С. Нестероидные противовоспалительные средства / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов // Режим доступа: http://old.antibiotic.ru/rus/all/metod/npvs/npvs.shtml (дата обращения: 05.12.2024)
- Свистушкин, В.М. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей / В.М. Свистушкин, С.В. Морозова, П.С. Артамонова // Consilium Medicum. – 2020. – №11. – С. 37-42.
- Ушкалова, Е.А. Сравнительная оценка эффективности и безопасности парацетамола и ибупрофена у детей и беременных женщин / Е.А. Ушкалова, Т.С. Илларионова, О.Л. Романова// Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2011. – С. 9-15.
- Электронный ресурс «аптеки farmani». Режим доступа: https://farmani.ru/article/zharoponizhayushchie-sredstva-preparaty-pri-temperature-dlya-vzroslykh-i-detey/ (дата обращения: 06.12.2024).
К списку материаловНаши партнеры
